חדשות ועדכונים

June 1, 2019
מנופאוזה מוקדמת
באופן פיזיולוגי תקין הפסקת וסת ( כלומר מנופאוזה) מתרחשת בגילאים 46-56, ממוצע סביב גיל 50. 
אבל לפחות אצל 5% מהנשים יפסקו המחזורים בין גיל 40-45. תופעה זו מוגדרת כמנופאוזה מוקדמת. 
הפסקת מחזורים לפני גיל 40 כבר מוגדרת ככשל שחלתי מוקדם ומתרחשת אצל כ1% מהנשים.
אחת הסיבות לכשל שחלתי מוקדם היא נשאות של תסמונת X שביר ולכן יש לידע נשים הנושאות מוטציה זו שהמחזורים עלולים להיפסק בגיל צעיר והירידה בפריון מופיעה מוקדם יותר ולכן לא כדאי להמתין עם הריונות. 
עישון מהווה סיבה חשובה ביותר להפסקת מחזור בגיל צעיר. עישון מעל 10 סיגריות ליום למשך שנים גורם להפסקת מחזורים שנים ( בממוצע 3-4 שנים) לפני שאמור היה להפסק באופן טבעי. 
כמובן שטיפולים כמותרפיים גורמים להרס בלתי הפיך של שחלות ולכן מומלץ כיום שימור פוריות קודם לטיפולים הנ׳ל.
לקבוצה זו יש להוסיף נשאיות BRCA, המוטציה הגנטית הקשורה לסרטן שד ושחלות, להן נהוג וחובה לכרות שחלות עד גיל 40. 
ההשלכות הרפואיות רבות מאד. למעשה כולן קשורות להשלכות של העדר אסטרוגנים, אלא שהתופעות מופיעות שנים רבות מוקדם יותר מאשר במנפאוזה הטבעית. 
יש תמותה רבה יותר מהתקפי לב בגיל צעיר, יותר אוסטאופורוזיס, דמנציה מוחית, שינויי מצב רוח וירידה ניכרת בחשק מיני. 
כבר לפני 20 שנה הופיע מחקר גדול של Yaffee שהראה שטיפול אסטרוגני מוקדם בסמוך להפסקת המחזור מגן על אותן נשים ומפחית הסיבוכים הנ׳ל משמעותית. 
מאז הופיעו עשרות עבודות שאישרו לחלוטין גישה זו
מחקר פורץ דרך הגיע מ Mayo Clinic  שבו השוו הופעת מחלת פארקינסון, ירידה קוגניטיבית ותמותה מאירועי לב ושבץ מוחי ביחס לגיל הפסקת המחזור. הם הראו עליה משמעותית בשכיחות של כל הנ"ל במנפאוזה מוקדמת. 
מחקר מדנמרק משנת 2010 שבדק ההשלכות של כריתת שחלות לפני גיל 50 הוכיח שכלל שגיל כריתת שחלות היה צעיר יותר כך עלתה התחלואה. 
ההמלצות הטיפוליות- חד משמעיות - להתחיל טיפול הורמונלי כמה שיותר מוקדם, לפחות עד גיל המנפאוזה הטבעית, ואף מעבר לכך. 
לכל החדשות