תסמיני גיל המעבר

19/04/2020
פרה - מנופאוזה: התקופה שלפני המנופאוזה המאופיינת על ידי מחזורים סדירים. בתקופה זו יש שינויים הדרגתיים לקראת המנופאוזה באורך המחזור הסדיר, שינויים בכאבי המחזור ובסימפטומים של תסמונת קדם וסתית. פרי - מנופאוזה: או “המעבר”, התקופה המאופיינת במחזורים הלא סדירים עד המחזור האחרון. האישה מוגדרת כפוסט - מנופאוזה משנה לאחר המחזור האחרון. מנופאוזה מתייחסת למחזור האחרון אבל נדיר להשתמש בזה לאבחנה כי בלתי אפשרי לדעת מראש אם זה יהיה המחזור המנופאוזה היא מאורע טבעי בחיי האישה. רוב הנשים מודעות לאפשרות של סימפטומים כמו גלי חום בתקופה זו , אולם מעט מודעות לעליה בסיכון למצבים כרוניים כמו מחלות לב אוסטאופורוזיס, דליפת שתן , אטרופיה וגינלית, וירידה בתפקוד המיני. הסימפטומים השכיחים כוללים: סימפטומים וזו-מוטוריים ( גלי חום והזעה) סימפטומים מוסקולו-סקלטליים ( כאבי שרירים ומפרקים) ירידה במצב הרוח (עד דכאון) סימפטומים אורו-גניטליים (יובש נרתיקי) בעיות בתפקוד המיני. הסימפטומים המנופאוזליים הטיפוסיים הם שכיחים ביותר, וכוללים גלי חום, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, כאבים מוסקולו-סקלטליים וסימפטומים אורו-גניטליים. עשויות להופיע גם תלונות על התפקוד המיני סביב המנופאוזה והן כוללות יובש נרתיקי, ודיספראוניה. פחות ברור אם תלונות של חרדה, איריטביליות, פלפיטציות, יובש בעור ועייפות קשורים ישירות למנופאוזה. עייפות וירידה בחיוניות ובתפקוד היומיומי יכולים להיות קשורים לגלי החום והפרעות בשינה. אין אחידות במשך ועוצמת הסימפטומים. הסימפטומים עלולים גם להופיע שנים לאחר המנופאוזה ויכולים להמשך שנים רבות לאחר המנופאוזה. גלי חום והזעות ליליות מתרחשים אצל כ 75% מהנשים, כאשר כ 25% מהנשים סובלות סבל קשה. השכיחות קשורה גם למוצא אתני. הסימפטומים יכולים להעלם לאחר 2-5 שנים אבל הממוצע הוא 7 שנים ומשכן עלול להיות ארוך יותר. גל חום טיפוסי מתחיל כהרגשה פתאומית של חום מרוכזת בחזה העליון והפנים. במקרים מסוימים יש התפשטות התחושה לכל הגוף. הוא נמשך מספר דקות ויכול להיות מלווה בהזעה פרפוזית יחד עם הופעת פלפיטציות או הרגשת חרדה שיכולים להיות מלחיצים ביותר בעיקר כשמתרחשים בתדירות גבוהה ביום ובלילה. הופעה שלהם בלילה יכולה לגרום לעייפות והפרעות שינה. אבחנה מבדלת יכולה להיות מחלות של בלוטת התריס, שימוש בתרופות וזו-אקטיביות כמו אנטי-היפרטנסיביות או אנטי-דיכאוניות. המנגנון הוא כנראה מרכזי, יתכן ע”י הצרות המרווח הטרמורגולטורי במוח. הטיפול היעיל ביותר לגלי חום הוא טיפול הורמונלי חליפי, המבוסס על אסטרוגן. הטיפול ההורמונלי (HRT) כולל הורמונים סינטטיים שיכולים להיות זהים מבחינת המבנה המולקולארי שלהם לאלה המיוצרים ע”י השחלה בתקופת הפוריות. (β-אסטרדיול ופרוגסטרון) או שונים מבחינה מולקולרית מן ההורמון המקורי אך פועלים על אותו קולטן, כדוגמת, טיבולון , הורמון סינטטי הפועל ברקמות השונות על קולטנים לאסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון
לכל החדשות